左右手血压不一样时，通常以血压较高的一侧为准，这与人体解剖结构、血管发育、生活习惯、疾病影响、测量因素等有关。
1. 人体解剖结构：人体心脏位置偏左，向右侧上肢供血的血管分支角度和走行相对更有利于血压的传导，使得右侧血压可能略高于左侧，一般差值在5-10mmHg。
2. 血管发育：如果一侧上肢的血管先天性发育异常，比如血管狭窄、畸形等，会导致该侧血压测量值出现异常，与另一侧有明显差异。
3. 生活习惯：长期使用一侧上肢进行重体力劳动或体育锻炼，会使该侧上肢的血管壁弹性和肌肉力量发生改变，进而影响血压测量结果。例如，右利手人群右侧上肢血压可能会稍高。
4. 疾病影响：一些疾病会导致双侧血压差异增大。如锁骨下动脉狭窄，会使患侧上肢血压明显降低；主动脉夹层累及上肢血管时，也会造成双侧血压不对称。
5. 测量因素：测量血压时的姿势、袖带的位置和松紧度、测量时间等因素，都可能导致测量结果不准确，出现双侧血压不一致的假象。比如袖带过松会使测量值偏低，过紧则会使测量值偏高。
在首次测量血压时，应同时测量双侧上肢血压。如果两侧血压差值在正常范围内（小于20mmHg），以后测量时选择血压较高的一侧即可；如果差值超过20mmHg，应及时就医，排查是否存在血管病变等疾病。测量血压时要确保测量方法正确，以获得准确的血压值。
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