高血压是常见心血管疾病,常用降压药有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等。
1. 钙通道阻滞剂:此类药物能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压。常见药物有硝苯地平、氨氯地平等。其降压作用起效迅速且较强,疗效个体差异较小,对老年患者有较好降压效果,长期应用有抗动脉粥样硬化作用。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂:通过抑制血管紧张素转换酶的活性,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少,从而使血管扩张,血压降低。代表药物有卡托普利、依那普利等。这类药物不仅能降压,还能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。常用药物有缬沙坦、氯沙坦等。其降压作用平稳,可与大多数降压药物合用,不良反应较少,不引起干咳。
4. 利尿剂:通过利钠排水、降低细胞外高血容量、减轻外周血管阻力发挥降压作用。包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。噻嗪类如氢氯噻嗪应用较为普遍,适用于轻、中度高血压,对盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。
5. β-受体阻滞剂:主要通过抑制中枢和周围的肾素-血管紧张素-醛固酮系统,以及血流动力学自动调节机制来降低血压。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。适用于不同程度高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。
以上5种类型的降压药各有特点和适用人群。高血压患者选择降压药时,需综合考虑自身血压水平、合并症、药物耐受性等因素,在医生指导下合理用药,以达到有效控制血压、减少并发症的目的。同时,患者还应注意改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,以更好地管理高血压。
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