颅内压增高的临床表现有头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍及生命体征变化、癫痫发作等。
1. 头痛:是颅内压增高最常见的症状之一。头痛程度不同,一般以早晨或晚间较重,部位多在额部及颞部,可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重,当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。这是由于颅内压增高使脑膜、血管或神经受牵扯或挤压所致。
2. 呕吐:呕吐常出现于头痛剧烈时,多呈喷射性,与进食无关。呕吐是因为迷走神经核团或其神经根受到刺激引起。儿童患者由于颅缝未闭,对颅内压增高有一定的缓冲作用,头痛症状可能不明显,但呕吐较为常见。
3. 视乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张。若视乳头水肿长期存在,则视盘颜色苍白,视力减退,视野向心性缩小,称为视神经继发性萎缩。此时如果颅内压增高得以解除,视力恢复也不理想,甚至继续恶化和失明。
4. 意识障碍及生命体征变化:疾病初期可出现嗜睡、反应迟钝。严重病例可出现昏睡、昏迷,伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑疝,去脑强直。生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高等病危状态甚至呼吸停止,终因呼吸循环衰竭而死亡。这是因为颅内压持续升高导致脑血流量减少,脑干缺血缺氧,从而引起这些生命体征的改变。
5. 癫痫发作:部分患者可出现癫痫发作,可为全身性发作或部分性发作。这是由于颅内压增高导致大脑皮质运动区受到刺激,引起神经元异常放电所致。此外,患者还可能出现头晕、猝倒等症状。小儿患者可有头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起等表现。
颅内压增高的临床表现多样,头痛、呕吐、视乳头水肿是其典型的“三主征”,但并非所有患者都会同时出现。意识障碍及生命体征变化、癫痫发作等也是常见的表现。当出现上述症状时,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施,降低颅内压,避免严重并发症的发生。
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