神经衰弱不会直接导致大脑萎缩。

神经衰弱是由于长期的精神压力、过度疲劳等因素导致的大脑皮层兴奋性过高，使大脑处于持续的应激状态，容易引发失眠、头痛等症状，但并不会损伤大脑组织结构，因此不会直接导致大脑萎缩。

然而，在特定情况下，如果患者存在遗传易感性或共存某些神经系统疾病，则可能存在一定的风险增加。

需要注意的是，虽然神经衰弱本身不会引起大脑萎缩，但如果与年龄增长或其他潜在疾病因素共同作用，可能会增加这种风险。因此，建议定期进行健康检查以监测大脑功能，并采取适当的预防措施来减轻压力和改善睡眠质量。

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