牙结石并非一定要洗牙，需依据牙结石严重程度、是否引发症状、口腔卫生维护能力、个人耐受情况、其他治疗手段有效性等判断。
1. 牙结石严重程度：若牙结石较少且仅附着于牙齿表面，可先尝试通过加强日常口腔清洁来改善。但当牙结石大量堆积，尤其是龈下结石较多时，洗牙是有效去除的方法。因为牙结石长期堆积会不断刺激牙龈和牙周组织，导致牙龈红肿、出血等问题，仅靠刷牙等日常清洁难以去除。
2. 是否引发症状：如果牙结石未引起任何不适症状，如牙龈炎症、口臭、牙齿松动等，可先观察并加强口腔护理。然而，一旦出现牙龈出血、疼痛、口臭明显等症状，说明牙结石已对口腔健康造成影响，此时洗牙是必要的治疗措施，以防止病情进一步发展为牙周炎等严重疾病。
3. 口腔卫生维护能力：有些人能够严格保持良好的口腔卫生习惯，每天正确刷牙、使用牙线等，且口腔自洁能力较好，牙结石增长速度缓慢，这种情况下可适当延长洗牙间隔时间或先不洗牙。但对于口腔卫生维护不佳，刷牙方法不正确、不能坚持使用牙线的人，牙结石容易快速形成和堆积，洗牙就显得尤为重要。
4. 个人耐受情况：部分人对洗牙过程中的酸痛感较为敏感，难以耐受洗牙操作。对于这类人群，如果牙结石情况不是特别严重，可以先通过改善口腔卫生来控制，或者在医生指导下选择更温和的洗牙方式。但如果牙结石已经严重影响口腔健康，即使耐受度低，也需要在医生帮助下克服困难进行洗牙。
5. 其他治疗手段有效性：除洗牙外，还有一些辅助治疗方法，如使用含有抗菌成分的漱口水、口腔冲洗器等。若这些方法能有效控制牙结石的发展和改善口腔状况，可暂不洗牙。但如果这些方法效果不佳，洗牙仍是去除牙结石的主要手段。
综上所述，牙结石不一定都要洗牙，需综合多方面因素判断。但为了维护口腔健康，建议定期进行口腔检查，根据医生的专业建议决定是否洗牙以及洗牙的频率。若出现口腔问题，应及时到正规医院口腔科就诊。
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