常见的肾毒性药物有氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂、抗肿瘤药物、利尿剂等。
1. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等。这类药物可通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，但容易在肾脏皮质内蓄积，损害肾小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死，出现蛋白尿、血尿、管型尿等，严重时可引起肾功能衰竭。
2. 非甾体抗炎药：包括阿司匹林、布洛芬、萘普生等。其作用机制是抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成。然而，前列腺素对维持肾脏的血流灌注有重要作用，使用非甾体抗炎药后可能导致肾脏缺血，引起急性肾损伤，还可能引发间质性肾炎，出现少尿、水肿等症状。
3. 造影剂：比如碘海醇、碘普罗胺等。在进行一些影像学检查时会使用造影剂，部分患者使用后可能发生造影剂肾病。造影剂可引起肾血管收缩，导致肾脏缺血，还会对肾小管上皮细胞产生直接毒性作用，使肾功能在短时间内下降。
4. 抗肿瘤药物：像顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。顺铂可与肾小管细胞的DNA结合，破坏其结构和功能，引起肾小管坏死；甲氨蝶呤在酸性环境中易形成结晶，沉积在肾小管内，导致梗阻性肾病；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，影响肾脏功能。
5. 利尿剂：例如呋塞米、氢氯噻嗪等。长期或大剂量使用利尿剂可能导致电解质紊乱，影响肾脏的正常代谢和功能。还可能引起肾血流量减少，导致肾前性氮质血症，严重时可损伤肾功能。
肾毒性药物在临床上较为常见，使用时需谨慎评估利弊。医生在用药前应充分了解患者的肾功能情况，权衡药物治疗的必要性和肾毒性风险。患者在用药过程中也应密切关注自身症状，如出现尿量异常、水肿、乏力等不适，应及时告知医生。如果必须使用肾毒性药物，应采取相应的预防措施，如适当水化、监测肾功能等，以降低肾损伤的发生风险。一旦发生药物性肾损伤，应及时停药并进行相应的治疗。
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