肾绞痛是由于泌尿系统结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛。其治疗包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。
1.一般治疗:患者应卧床休息,多饮水,每日饮水2000 - 3000ml,这样有助于增加尿量,促进结石排出。同时,可适当调整体位,如肾下盏结石可采用头低脚高位,以利于结石移动。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠,它可以减轻输尿管水肿,缓解疼痛。
阿片类镇痛药,像哌替啶,在疼痛剧烈时可使用,但应遵医嘱。
解痉药,例如山莨菪碱,能够松弛输尿管平滑肌,减轻痉挛。
3.体外冲击波碎石:对于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石可考虑。它利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎成细砂,随尿液排出体外。
4.输尿管镜取石术:适用于中下段输尿管结石,以及冲击波碎石失败的输尿管上段结石等情况。通过输尿管镜进入输尿管,找到结石后利用激光或气压弹道等方法将结石击碎并取出。
5.经皮肾镜取石术:主要用于治疗复杂性肾结石,如鹿角形结石等。在腰部建立一条从皮肤到肾集合系统的通道,然后通过这个通道将肾镜插入肾脏,击碎并取出结石。
肾绞痛的治疗需要根据结石的大小、位置等因素综合选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,同时注意日常生活中的饮食和饮水习惯,以预防结石复发。
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