青霉素虽常用且看似安全，但存在多种副作用，如过敏反应、赫氏反应、毒性反应、二重感染、血液系统异常等。
1. 过敏反应：这是青霉素最为常见且严重的副作用。包括过敏性休克，可在用药后数秒或数分钟内发生，患者会出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状，若不及时抢救，可能危及生命；血清病型反应，一般在用药后7 - 14天发生，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等；各种皮疹，如荨麻疹、斑丘疹、红斑等，多在用药后2 - 3天出现，严重者可发生剥脱性皮炎。
2. 赫氏反应：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，可能会出现赫氏反应。这是因为大量病原体被杀死后释放出内毒素，导致患者在治疗开始后数小时至24小时内，出现寒战、高热、头痛、肌肉痛、心率加快等症状，病情可能暂时加重，甚至危及生命。
3. 毒性反应：青霉素大剂量使用时可能产生毒性反应。如青霉素脑病，多见于婴儿、老年人和肾功能不全者，表现为头痛、呕吐、惊厥、肌肉阵挛、昏迷等；高钾血症或高钠血症，大剂量注射青霉素钾盐或钠盐时，可引起明显的高钾血症或高钠血症，导致心律失常等严重后果。
4. 二重感染：长期或大剂量使用青霉素，可使体内敏感细菌被抑制，不敏感细菌大量繁殖，从而引起新的感染，即二重感染。常见的有念珠菌感染，可表现为口腔黏膜白斑、鹅口疮、阴道炎等；葡萄球菌感染，可引起假膜性肠炎等。
5. 血液系统异常：青霉素可能影响血液系统，导致白细胞减少、血小板减少、贫血等。患者可能出现乏力、头晕、皮肤瘀斑、鼻出血等症状。
6. 其他：青霉素还可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；少数患者可出现肝功能异常，表现为转氨酶升高。
青霉素在临床上应用广泛，但副作用不容小觑。在使用青霉素前，必须详细询问患者的过敏史，并进行皮试，以降低过敏反应的发生风险。在用药过程中，要密切观察患者的反应，一旦出现副作用，应及时采取相应的治疗措施。患者若需要使用青霉素，务必在医生的指导下进行，以确保用药安全。
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