肺癌手术后是否需要化疗，取决于肺癌分期、病理类型、患者身体状况、基因检测结果、手术切除情况等。
1. 肺癌分期：早期肺癌，如原位癌、Ⅰ期肺癌，若手术能完整切除肿瘤，可能无需化疗；而Ⅱ期及以上肺癌，术后复发转移风险较高，通常需要辅助化疗，以降低复发率，提高生存率。
2. 病理类型：非小细胞肺癌中，腺癌、鳞癌等，对于有高危因素的患者，术后化疗可减少复发；小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，易转移，即使是早期，手术后也多需要化疗，且常联合放疗。
3. 患者身体状况：患者年龄较大、存在严重心肺功能障碍、肝肾功能不全、骨髓造血功能差等情况，无法耐受化疗的毒副作用，可能不适合化疗；而身体状况较好、能承受化疗反应的患者，可考虑化疗。
4. 基因检测结果：若检测发现有敏感基因突变，可选择靶向治疗，不一定**化疗；若没有敏感基因突变，化疗可能是重要的治疗手段。
5. 手术切除情况：手术完全切除肿瘤，切缘阴性，根据分期决定是否化疗；若手术未完全切除肿瘤，或存在淋巴结转移清扫不彻底等情况，术后需要化疗来进一步控制肿瘤。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞等。
肺癌手术后是否化疗需综合多方面因素判断。医生会根据患者具体情况制定个体化治疗方案。患者应与医生充分沟通，了解化疗利弊，积极配合治疗。同时，化疗期间可能出现不良反应，需密切关注身体变化，及时处理。
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