小孩晚上发烧38.5度还睡着，家长可采用测量体温、物理降温、观察状态、适当通风、准备药物等处理方法。
1. 测量体温：持续监测小孩体温，每隔一段时间测量一次，了解体温变化趋势。因为体温可能会持续上升或下降，只有及时掌握体温动态，才能更好地采取相应措施。可以使用电子体温计或水银体温计，测量部位通常为腋下。
2. 物理降温：用湿毛巾给小孩敷额头，水分蒸发可带走热量，起到降温作用。也可用温水擦拭小孩的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发散热。还可以使用退热贴，贴在额头等部位辅助降温。
3. 观察状态：仔细观察小孩的睡眠状态，看是否有呼吸急促、抽搐、惊跳等异常表现。如果出现这些情况，可能提示病情较为严重，需要及时就医。同时，注意小孩的面色、精神状态等。
4. 适当通风：保持室内空气流通，但要避免直接对着小孩吹风。可以打开窗户或使用空调调节室内温度和湿度，适宜的环境有助于小孩身体恢复。一般室内温度保持在22 - 26摄氏度，湿度在50% - 60%较为合适。
5. 准备药物：可准备一些常用的退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。但要注意，使用药物必须遵医嘱，不能自行给小孩用药。当小孩体温持续升高或伴有明显不适时，在医生指导下合理使用退烧药。
小孩晚上发烧38.5度还睡着时，家长要保持冷静，按照上述方法进行处理。持续关注小孩的体温和状态，若体温持续不降或出现其他异常症状，应及时带小孩前往正规医院就诊，以确保小孩的健康。
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