左胸下方肋骨里面刺痛可能由肋软骨炎、胸膜炎、胃肠道疾病、冠心病、神经官能症等因素引起。
1. 肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见疾病，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍等有关。患病后，炎症刺激周围神经，会导致左胸下方肋骨里面出现刺痛，疼痛可在咳嗽、深呼吸或活动患侧上肢时加重。
2. 胸膜炎：胸膜炎通常由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致。当炎症发生在左胸下方胸膜时，会引起局部刺痛。患者还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，疼痛会随呼吸或咳嗽加重。
3. 胃肠道疾病：如胃溃疡、胃炎等。当胃部出现病变时，胃酸分泌异常，刺激胃黏膜，可能导致左胸下方肋骨里面出现牵涉痛。患者可能还会有恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等症状，疼痛可能与进食有关。
4. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧。当心肌缺血发作时，可能会出现心绞痛，疼痛部位可放射至左胸下方肋骨区域，表现为刺痛或压榨性疼痛。患者还可能伴有心悸、胸闷、气短等症状，疼痛一般持续数分钟，很少超过15分钟。
5. 神经官能症：神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症等。患者可能会出现各种躯体不适症状，其中就包括左胸下方肋骨里面刺痛。这种疼痛通常没有明显的器质性病变基础，可能与精神紧张、焦虑、压力过大等因素有关，疼痛部位不固定，疼痛性质多样。
左胸下方肋骨里面刺痛可能是多种原因导致的，不同原因引起的刺痛可能伴有不同的症状。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X线、心电图、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法因病而异，可能包括药物治疗、物理治疗等，用药需遵医嘱。
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