早上起来咳嗽厉害，可能由上呼吸道感染、咽炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性支气管炎等病因引起。
1. 上呼吸道感染：这是较为常见的病因之一。当病毒或细菌侵袭上呼吸道时，会引发炎症反应，导致呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多。夜间睡眠时，呼吸道内的分泌物会逐渐积聚，早上起床后，身体体位改变，刺激呼吸道，从而引起咳嗽。治疗上，可使用复方氨酚烷胺、感冒清热颗粒、银翘解毒片等药物缓解症状，但需遵医嘱。
2. 咽炎：咽部黏膜受到刺激，如长期吸烟、空气污染、过度用嗓等，容易引发咽炎。炎症会使咽部产生异物感、干燥感和瘙痒感，夜间睡眠时，咽部相对干燥，早上起来就会出现较为明显的咳嗽。治疗咽炎可选用西瓜霜含片、度米芬含片、银黄含片等药物，具体用药需遵循医生建议。
3. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，且以晨起咳嗽明显。其发病机制与气道高反应性有关，夜间睡眠时，气道处于相对收缩状态，早上醒来后，气道受到外界刺激，如冷空气、灰尘等，就会诱发咳嗽。治疗咳嗽变异性哮喘常用的药物有布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等，使用时需遵医嘱。
4. 胃食管反流病：睡觉时平躺的姿势会使胃酸更容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。尤其是早上起床时，体位的改变可能会加重胃酸反流，导致咳嗽加剧。治疗胃食管反流病可使用奥美拉唑、兰索拉唑、多潘立酮等药物，具体用药应听从医生安排。
5. 慢性支气管炎：长期吸烟、接触有害气体、反复呼吸道感染等因素可导致慢性支气管炎。患者的支气管黏膜长期处于炎症状态，分泌物增多，早上起床后，为了排出夜间积聚的痰液，会出现咳嗽、咳痰的症状。治疗慢性支气管炎可选用氨溴索、羧甲司坦、氨茶碱等药物，需在医生指导下使用。
早上起来咳嗽厉害可能是由多种病因引起的，不同的病因有不同的治疗方法。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。
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