五大类降压药分别是什么？

五大类降压药分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

1. 利尿剂：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来降低血压。常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等。其起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压，对盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。但长期应用可能会出现电解质紊乱等不良反应。

2. β受体阻滞剂：主要通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制来降低血压。代表药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。降压起效较强而且迅速，适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。不过，此类药物可能会导致心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应。

3. 钙通道阻滞剂：分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，主要作用于血管平滑肌，使血管扩张，从而降低血压；非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫?等，除了扩张血管外，还能抑制心肌收缩及自律性和传导性。钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药联合治疗能明显增强降压作用。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。不良反应主要有面部潮红、头痛、心跳加快、脚踝部水肿等。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。常用药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。降压起效缓慢，逐渐增强，在3 - 4周时达**作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻滞组织血管紧张素Ⅱ受体亚型AT?，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。降压作用起效缓慢，但持久而平稳。其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但不引起刺激性干咳，依从性较好。

这五大类降压药各有特点和适用人群，在临床治疗中，医生会根据患者的具体情况，如年龄、血压水平、合并疾病等，合理选择降压药物，有时还会联合使用不同种类的降压药，以达到更好的降压效果，同时减少不良反应的发生。患者应遵医嘱按时服药，定期监测血压。