对于空腹血糖高的情况，常见有效的降糖药有二甲双胍、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、长效胰岛素类似物、DPP - 4抑制剂等。
1. 二甲双胍：二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药。它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。不仅能有效降低空腹血糖，还对餐后血糖有一定的控制作用，同时还有可能减轻体重，安全性相对较高，副作用相对较少。
2. 磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特等。这类药物主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。对于空腹血糖高的患者，磺脲类药物可以在一定程度上促进胰岛素分泌，使空腹血糖得到控制。但使用时需要注意低血糖的发生风险，尤其是在剂量过大或饮食不规律时。
3. 噻唑烷二酮类药物：例如罗格列酮、吡格列酮。该类药物可以增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖。它主要作用于脂肪、肌肉和肝脏等组织，对空腹血糖和糖化血红蛋白都有降低作用，且作用时间相对较长。不过，这类药物可能会引起水钠潴留、体重增加等不良反应。
4. 长效胰岛素类似物：像甘精胰岛素、地特胰岛素。它们可以模拟生理性基础胰岛素的分泌，提供平稳、持久的胰岛素水平，有效控制空腹血糖。长效胰岛素类似物作用时间长，低血糖风险相对较低，能更好地满足患者对血糖控制的需求，尤其是对于基础胰岛素分泌不足导致空腹血糖高的患者。
5. DPP - 4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀等。DPP - 4抑制剂通过抑制二肽基肽酶 - 4的活性，减少胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）的降解，从而增加GLP - 1的水平。GLP - 1可以促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，进而降低空腹血糖和餐后血糖。这类药物安全性较好，低血糖风险低，且对体重影响较小。
不同类型的降糖药对空腹血糖高都有一定的效果，但具体选择哪种药物需要综合考虑患者的病情、年龄、肝肾功能、是否有并发症等因素。在使用降糖药时，一定要在医生的指导下进行，遵医嘱用药，定期监测血糖，以便及时调整治疗方案，达到良好的血糖控制效果。如果血糖控制不佳或出现不适症状，应及时到正规医院就诊。
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