两侧腰和屁股疼可能由多种原因引起，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等。
1.腰肌劳损：长期弯腰劳作或久坐等因素，导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，产生疼痛。治疗方法包括休息、热敷、按摩、针灸等物理治疗，也可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物缓解疼痛。
2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，引起腰部及臀部疼痛。治疗首先是卧床休息，佩戴腰围保护，可进行牵引治疗。药物方面可口服甲钴胺片营养神经，塞来昔布胶囊止痛。
3.梨状肌综合征：梨状肌损伤、炎症等，压迫坐骨神经，导致臀部及下肢疼痛。治疗以物理治疗为主，如超声波、电疗等。疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊。
4.强直性脊柱炎：一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱、髋关节等中轴关节。治疗包括药物治疗，如柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片等，以及功能锻炼。
5.泌尿系统结石：结石刺激泌尿系统黏膜，可引起腰部及臀部放射性疼痛。较小的结石可通过多喝水、多运动自行排出。较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
两侧腰和屁股疼可能是多种疾病的表现，需要综合症状、体征及相关检查明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，进行规范治疗。
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