精神恍惚但人是清醒的可能是由脑外伤后遗症、脑梗死、脑动脉硬化、脑炎、脑肿瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.脑外伤后遗症

脑外伤后遗症是指颅脑遭受外界暴力作用后所造成的原发性损伤或继发性损害，在病情稳定之后出现的一系列神经系统功能障碍。这些后遗症可能包括认知、情感和行为方面的异常。针对脑外伤后遗症引起的精神恍惚，可以考虑使用抗精神病药物进行治疗，如利培酮片、奥氮平片等。

2.脑梗死

脑梗死是由脑部血液循环障碍导致局部组织缺血、缺氧而引起的坏死，当病变部位影响到大脑皮层时，可能会出现意识障碍，表现为精神恍惚。对于脑梗死患者，可遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等脑保护剂改善脑细胞代谢，促进神经功能恢复。

3.脑动脉硬化

脑动脉硬化是一种慢性进展性的血管疾病，由于脑血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，导致脑供血不足，从而引起一系列临床表现，包括意识障碍。脑动脉硬化的治疗通常需要综合考虑生活方式干预和药物治疗。建议患者遵循医嘱服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药控制血脂水平，延缓病情进展。

4.脑炎

脑炎由病毒、细菌或其他病原体侵袭脑实质引起炎症反应，炎症刺激会导致脑水肿、颅内压增高，严重时会引起昏迷或意识障碍。脑炎的治疗需根据致病原因制定方案，例如抗病毒治疗，常用药物有利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等；若为结核分枝杆菌感染，则需用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等抗结核药物进行治疗。

5.脑肿瘤

脑肿瘤压迫邻近结构，使大脑功能受损，进而引起意识障碍，表现为精神恍惚。脑肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。其中手术切除是最常见的方法，通过开颅手术直接摘除肿瘤组织。

患者应保持充足的休息，避免过度疲劳，以减少意识模糊的风险。必要时，医生可以通过磁共振成像（MRI）扫描来评估患者的脑部状况，以便更好地诊断和管理相关疾病。