46岁例假突然不来，可能是由生理性绝经、内分泌失调、卵巢功能衰退、妇科疾病、全身性疾病等因素引起。
1. 生理性绝经：女性在45-55岁之间，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，月经会逐渐停止，这是正常的生理现象。一般会伴有潮热、盗汗、情绪波动、失眠等症状。
2. 内分泌失调：长期的精神压力、生活不规律、过度劳累等，可能会导致内分泌失调，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经紊乱甚至停经。例如，长期熬夜可能会打乱生物钟，影响激素的正常分泌。
3. 卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能会自然衰退。此外，遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等也可能导致卵巢功能提前衰退，使雌激素分泌不足，月经停止。卵巢早衰患者除了月经不来，还可能出现不孕、低雌激素症状等。
4. 妇科疾病：一些妇科疾病也可能导致月经异常，如多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌等。多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素水平升高、排卵异常等问题；子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常生长和脱落；子宫肌瘤可能会压迫子宫血管，影响血液循环；子宫内膜癌则会破坏子宫内膜的正常结构和功能。
5. 全身性疾病：某些全身性疾病，如甲状腺功能减退、严重贫血、慢性肝炎等，也可能影响月经。甲状腺功能减退会导致甲状腺激素分泌不足，影响新陈代谢和内分泌系统；严重贫血会使身体各器官得不到充足的氧气和营养，影响生殖系统的正常功能；慢性肝炎会影响肝脏的代谢和解毒功能，进而影响激素的代谢和调节。
6. 药物影响：某些药物的使用也可能导致月经不来，如避孕药、抗抑郁药、抗精神病药等。这些药物可能会影响激素水平或神经系统的功能，从而干扰月经周期。
46岁例假突然不来的原因较为复杂，可能是生理性的，也可能是病理性的。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于生理性绝经，可通过调整生活方式、补充营养等方法缓解不适症状；对于病理性原因导致的月经不来，应积极治疗原发病。
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