孩子咳起来胸口痛，可能是由上呼吸道感染、支气管炎、胸膜炎、气胸、肋软骨炎等因素引起。
1. 上呼吸道感染：这是较为常见的原因。病毒或细菌入侵上呼吸道，引发炎症，剧烈咳嗽时会牵扯胸部肌肉，导致胸口痛。一般症状还包括鼻塞、流涕、咽痛等。治疗上可使用对乙酰氨基酚、布洛芬缓解疼痛和发热症状，同时可配合使用小儿氨酚黄那敏颗粒等药物减轻感冒症状，但都需遵医嘱。
2. 支气管炎：支气管受到感染发生炎症，炎症刺激可导致咳嗽，频繁且剧烈的咳嗽会使胸部肌肉疲劳、受损，从而产生疼痛感。患者常伴有咳痰，痰液可为白色黏液痰或黄色脓痰。治疗时可选用氨溴索、溴己新等药物祛痰，阿奇霉素、头孢克肟等抗生素抗感染，具体用药需遵医嘱。
3. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜发生炎症，炎症刺激胸膜会引起胸痛，咳嗽时胸痛会加剧。患者还可能出现发热、呼吸困难等症状。治疗需根据病因进行，如结核性胸膜炎需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗，同样要遵医嘱。
4. 气胸：通常是由于肺部组织破裂，气体进入胸腔，使胸腔内压力改变，压迫肺部和周围组织，导致胸口疼痛，咳嗽时疼痛会更明显。患者可能突然出现一侧胸痛，随后伴有胸闷、呼吸困难等症状。少量气胸可自行吸收，大量气胸可能需要进行胸腔闭式引流等治疗，应及时就医。
5. 肋软骨炎：肋软骨发生炎症，在咳嗽、深呼吸等胸部活动时，炎症部位受到刺激，引起胸口痛。疼痛部位多在胸前第2 - 5肋软骨处，局部可能有压痛。治疗可使用双氯芬酸钠、阿司匹林等药物缓解疼痛，也可采用热敷等物理治疗方法，用药需遵医嘱。
孩子咳起来胸口痛的原因多样，从常见的呼吸道感染到相对严重的气胸等情况都有可能。家长发现孩子有此类症状时，应仔细观察孩子的其他伴随症状，如发热、咳痰、呼吸困难等。若症状较轻，可先采取一些缓解措施，但如果症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。
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