胃镜在什么情况下会做活检？

胃镜检查时在发现胃部存在溃疡、肿物、炎症不典型、疑似早期癌以及有特殊病变等情况下会做活检。

1. 溃疡：当胃镜观察到胃部有溃疡时，通常会进行活检。因为溃疡有可能是良性的，也可能是恶性的。良性溃疡一般经过规范治疗可以愈合，而恶性溃疡也就是胃癌导致的溃疡，其形态、边界等与良性溃疡有所不同，但仅通过胃镜肉眼观察难以准确判断，活检可以明确溃疡的性质，以便制定后续的治疗方案。

2. 肿物：胃部出现肿物，无论是息肉样肿物、隆起性肿物还是其他形态的肿物，都需要活检。肿物可能是良性肿瘤，如胃腺瘤、胃平滑肌瘤等，也可能是恶性肿瘤，如胃癌、胃淋巴瘤等。活检能够确定肿物的病理类型，对于判断其良恶性、指导治疗以及评估预后都有重要意义。

3. 炎症不典型：如果胃镜下发现胃部炎症表现不典型，如炎症范围广、程度重且与常见的胃炎表现不一致，或者炎症部位有一些特殊的改变，如黏膜色泽异常、质地改变等，此时做活检可以帮助明确炎症的具体病因，是感染性炎症（如幽门螺杆菌感染）还是非感染性炎症（如自身免疫性胃炎），从而为精准治疗提供依据。

4. 疑似早期癌：当胃镜检查发现一些疑似早期胃癌的迹象，如微小的黏膜病变、色泽改变、轻微的隆起或凹陷等，由于早期胃癌在症状和内镜表现上可能不明显，活检是确诊早期癌的关键手段。早期胃癌如果能及时发现并治疗，预后相对较好，因此活检对于早期胃癌的诊断和治疗至关重要。

5. 特殊病变：对于一些特殊的胃部病变，如胃黏膜肠化生、不典型增生等，这些病变被认为是胃癌的癌前病变。通过活检可以准确评估病变的程度和进展情况，医生可以根据活检结果制定定期随访计划或采取相应的干预措施，以预防胃癌的发生。

胃镜活检是一种重要的检查手段，在发现胃部溃疡、肿物、炎症不典型、疑似早期癌以及特殊病变等情况下进行活检，有助于明确病变的性质、病因和程度，为后续的治疗和随访提供关键依据。如果在胃镜检查中医生建议进行活检，应积极配合，以便获得准确的诊断和合适的治疗方案。