肝性脑病的治疗包括去除诱因、营养支持、减少肠内氮源性毒物的生成与吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质等方面。
1. 去除诱因：积极寻找并纠正诱因至关重要。例如控制感染，当存在细菌感染时，可根据感染类型选用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等，但应避免使用可能加重肝损害的药物，且需在医生指导下使用。同时要纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，如低钾血症时需补钾。
2. 营养支持：保证足够的热量供应，以减少组织蛋白分解产氨。可通过口服或鼻饲补充葡萄糖、支链氨基酸等。支链氨基酸如缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸等，可调整支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例，减少假性神经递质的形成。
3. 减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：可采用清洁肠道的方法，如口服乳果糖，乳果糖在肠道内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠道pH降低，减少氨的吸收并促进氨的排出。也可使用拉克替醇。还可以使用抗生素抑制肠道细菌生长，如利福昔明，减少氨的产生。
4. 促进体内氨的代谢：可使用门冬氨酸 - 鸟氨酸，它能促进鸟氨酸循环，加速氨的代谢。谷氨酸钠或谷氨酸钾也可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，但碱中毒时慎用谷氨酸钠，酸中毒时慎用谷氨酸钾。
5. 调节神经递质：可使用氟马西尼，它是苯二氮?类受体拮抗剂，对部分肝性脑病患者有改善精神状态的作用。
肝性脑病的治疗是多方面综合进行的，去除诱因是基础，营养支持是保障，减少肠内毒物生成与吸收、促进氨代谢以及调节神经递质等措施相互配合，以改善患者的病情。但具体的治疗方案需要根据患者的具体情况，如肝功能状态、肝性脑病的分期等，由医生进行个体化的制定。
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