高血压合并糖尿病时，常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
1. 血管紧张素转换酶抑制剂：这类药物可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到舒张血管、降低血压的作用。同时，还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，保护肾脏。常见药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压效果。其作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但副作用相对较少，咳嗽的发生率较低。常用药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂：主要通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入细胞内，从而使血管平滑肌松弛，降低血压。对糖代谢没有不良影响，适用于大多数高血压合并糖尿病患者。常见的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4. 利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量，降低血压。小剂量使用时，对血糖影响较小，常与其他降压药联合使用。如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
5. β受体阻滞剂：可以减慢心率、降低心肌耗氧量，从而降低血压。不过，部分患者使用后可能会影响血糖和血脂代谢，所以使用时需要谨慎评估。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。
高血压合并糖尿病患者在选择降压药时，需要综合考虑患者的具体情况，如血压水平、血糖控制情况、是否存在并发症等。不同类型的降压药有各自的特点和适用人群，应在医生的指导下合理选用。同时，患者还需要积极控制血糖，改善生活方式，定期监测血压和血糖，以减少并发症的发生。
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