老年人发烧时，判断开封时间过长的解热镇痛药能否使用，需考虑药品有效期、保存条件、外观性状、药物成分稳定性、是否受污染等因素。
1. 药品有效期：每种解热镇痛药都有明确的有效期，即使开封后，其有效期也并非无限延长。一般来说，药品在有效期内使用才能保证其有效性和安全性。如果开封时间过长，已经超出了药品标注的有效期，那么药物的效果可能会大打折扣，甚至可能产生有害的降解产物，这种情况下不建议使用。
2. 保存条件：解热镇痛药的保存条件对其质量影响较大。如果药品开封后没有按照说明书要求的条件保存，如应冷藏却常温放置，或者保存环境潮湿、光照强烈等，都可能加速药物的变质。即使开封时间看起来未超出预期，但由于保存不当，药物也可能已经失效或产生不良反应，不能再使用。
3. 外观性状：可以通过观察药物的外观性状来初步判断其是否还能使用。例如，片剂是否有变色、裂片、发霉等情况；胶囊是否有软化、粘连；溶液剂是否有沉淀、浑浊、异味等。如果出现这些异常情况，说明药物可能已经变质，不能再给老年人服用。
4. 药物成分稳定性：不同的解热镇痛药成分稳定性不同。有些药物成分在开封后容易与空气中的氧气、水分等发生反应，导致药效降低或产生有害物质。比如含有阿司匹林成分的药物，开封后容易水解，生成水杨酸和醋酸，不仅会降低药效，还可能增加不良反应的发生风险。
5. 是否受污染：药品开封后，在取用过程中可能会受到污染。如果使用的工具不清洁，或者药品暴露在空气中时间过长，都可能导致细菌、霉菌等微生物滋生。老年人的身体抵抗力相对较弱，服用受污染的药物可能会引发更严重的健康问题，因此要谨慎判断。
综上所述，老年人发烧时，对于开封时间过长的解热镇痛药能否使用，不能一概而论，需要综合考虑药品有效期、保存条件、外观性状、药物成分稳定性以及是否受污染等多方面因素。在不确定的情况下，为了老年人的健康安全，建议咨询专业的医生或药师，遵医嘱选择合适的药物进行治疗。
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