在顺德和平外科医院，我们始终致力于为每一位患者提供更专业、更精准的医疗服务。日前，一位不慎摔伤肩部的患者来到了我院求诊。

据悉，患者黄先生（化名）37岁，两天前骑车摔了一跤，导致左膝和左肩疼痛不已，原想居家休息几天可以好转，没想到肩部却疼痛加剧，甚至手都难以上抬，这才赶紧前来医院治疗。

经过查体和摄片发现，膝关节没有问题无需特殊处理。但其左侧肩部肱骨大结节撕脱性骨折并骨髓内水肿；左侧冈上肌腱损伤水肿：肩袖周围积液；左侧肩关节腔积液...损伤较为严重保守治疗已然无效，需要考虑手术治疗才能更快地解决疼痛和活动受限问题。

肩关节是我们人体非常灵活的关节，它的大部分稳定性主要靠关节周围包裹的肌肉韧带来提供，肩袖则是其中一部分，像衣服的袖口一样包裹在我们的肱骨头，是非常重要的存在。

骨科一区（关节微创外科）主任吴建伟在充分评估其病情后，针对其实际情况，与患者沟通，还是一致决定实施微创手术——关节镜下进行肩袖修复，将损伤的部分修补完整。

 肩关节镜微创手术技术，目前已在顺德和平外科医院骨科一区熟练开展多年，积攒了大量的临床经验，成功为数前位同类型患者解决严重肩袖损伤问题。

手术只需在几个像铅笔大小的创口下，将撕裂的肩袖重新固定缝合回骨头上，重塑旋转袖的功能和稳定性。不仅能在一定程度上加快减轻患者的病症及后遗症，同时可以在早期就进行功能锻炼进一步加快康复。

可以考虑保守治疗吗？

保守的治疗方式，在不严重的撕裂情况下可以采用，但恢复的时间会偏长，不适合还需尽快回归正常工作状态的该患者黄先生，更重要的是还需考虑到日后可能会造成关节黏连，功能障碍、遗留疼痛等后遗症。

在完善一系列术前准备后，主任为患者在全麻下进行了“左肩袖修复术后+肱骨头大结节骨折内固定术”，凭借丰富的关节镜手术经验，团队密切配合，通过半个厘米、3个小孔就熟练地完成了手术，术后患者安返病房。

术后，行摄片检查可见，患者左侧肱骨大结节折端对位对线较前改善，骨髓内见内固定伪影；冈上肌腱呈修复术后改变：左侧肩关节形态正常，组成关节的肩脚骨及锁骨形态正常；肩关节周围还有软组织肿胀。

术后只要积极配合康复，完全可以恢复日常生活功能和体育运动。肌腱重新生长也是需要时间的，早期一般需要制动 2~4周，在此期间，肌肉会有萎缩、瘢痕增生、关节粘连、活动受限的情况。

所以在活动时由于本身的肌肉无力，其他肌肉代偿完成动作，会出现身体歪斜的情况，而不理想的肩胛骨活动轨迹对建立正确的肩关节运动模式也有一定的影响，所以需要有后期的康复锻炼加持。

骨科一区主任吴建伟还提醒到：出现肩关节不适的人，需注意保暖，防止肩部过度的劳损以及来回提拉发力的动作，如果休息后症状仍然不消退，需要及时就医。

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