近日，我院骨科四区（足踝专科）为一名被摩托车轮绞伤右足跟部、患处大面积皮肤缺损坏死的4岁小儿成功实施皮瓣移植术，目前患者皮瓣成活理想，创面愈合良好，疗效显著，患者家属十分满意。

事故的发生总是这样让人揪心，年仅4岁长期居住广西的小宇（化名），上个月的一天，像往常一样跟随家长骑行外出，却不慎足跟部被摩托车轮绞入，致右足跟骨轻微骨折，皮肤破损，短时间内，惊吓和剧痛一起向小宇袭来。

脚后跟大面积坏死缺损

心急如焚的家长，紧急把患者送往当地医院接受治疗，所幸经摄片发现骨折不算严重，不需要做额外处理。

但是右足跟部皮肤破损和移位面积较大，医生也明确告知了这很难愈合，很容易形成溃疡经久不愈，渐渐发黑坏死，需通过皮瓣移植才能治疗该创伤，而当地医院暂时不具备该项技术。

这也迫使家长不得不考虑下一步治疗安排，为患者寻找足跟部创面治疗更为专业的医院。

有人说，不可以任其坏死吗？不就是留下一道疤？其实并非如此。

先不说年仅4岁的小宇饱受长期的疼痛折磨，右足一段时间内不能支撑下地，还面临着进一步骨髓炎、骨坏死及感染发生的风险，一旦任由伤情发展，很可能会给患者带来灾难性的后果。

坏死组织清创术后

之后在当地市医院初步治疗一周后，经亲友介绍，家长携患者小宇，马不停蹄地从广西转到我院骨科四区（足跟部专科），待行进一步治疗。

顺德和平外科医院有开设足跟部专科，致力于足跟部损伤、创面缺损等治疗方向，科室建立以来，每年都有来自全国各地，几百位的足跟部患者慕名前来治疗，满意的疗效口口相传千里。

皮瓣移植修复术后第1天

足跟部软组织缺损修复皮瓣选择，需要根据缺损部位、可供利用的软组织条件、外露的基底深部组织种类、是否有跟骨缺损来决定。

综合考虑，利用大腿皮瓣移植修复足跟创面，可以恢复足跟特殊的组织结构，同时修补脚跟周围皮肤缺损区域，也是解决足跟皮肤缺损坏死治疗较为适用的方案。

大腿供区术后第1天

治疗优势：

对于足跟受区：可以一次性完成手术；皮瓣不臃肿，不用二期整形；减少住院及手术次数，减轻患者痛苦。

对于大腿供区：后期只留一条线性疤痕，减少供区二次伤害。

考虑周全再行手术

除此之外，还需要切实考虑患者日后功能使用的具体情况，不能单纯考虑创面的封闭，还要考虑足跟作为负重的功能部位，其感觉、运动、耐摩擦的特性均需兼容。

脚后跟缝合既要给予成长、日常活动拉伸的空间，还要有一定对抗疤痕痉挛的能力预留。所以皮瓣的设计、切取以及如何确保皮瓣成活更是重点考虑因素之一。

术后半个多月

经过精心的术前准备，在麻醉科手术室的配合下，主刀医生程忠勇主任带领团队，巧妙且快速地实现了移花接木，一次性完成了“右足跟扩创坏死组织清除术+对侧大腿游离股前外侧皮瓣修复术”，手术过程十分顺利。

目前患者皮瓣成活良好，创面愈合良好，家属十分满意，并多次表示感谢。

术后半个多月

当然了，此次治疗能够取得满意的成果，离不开家长的迅速送医和悉心照顾，不断疏导和鼓励患者，还有医护专业的术前术后精心治疗和护理，这也再次印证，呵护足跟部、缔造美好生活，需要医患的共同努力。

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