老年腋下肿块按压疼痛可能由多种原因引起，如淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、副乳增生、乳腺癌腋窝淋巴结转移、淋巴瘤等。
1. 淋巴结炎：这是较为常见的原因之一。腋下分布着丰富的淋巴结，当身体局部或全身出现感染时，细菌、病毒等病原体可沿淋巴管侵入腋下淋巴结，引起炎症反应。炎症刺激会导致淋巴结肿大、疼痛，按压时疼痛加剧。常见的感染源包括上肢、胸壁、乳腺等部位的感染。治疗时，一般可选用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，具体用药需遵医嘱。
2. 皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。若囊肿发生感染，会出现红肿、疼痛等症状。在炎症初期，可使用外用药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等控制炎症。若形成脓肿，则需要进行切开引流手术。
3. 副乳增生：部分老年人可能存在副乳情况，副乳也有乳腺组织，会受到体内激素水平变化的影响。在一些因素刺激下，副乳组织可能会出现增生，表现为腋下肿块，按压时有疼痛感。可通过服用逍遥丸、乳癖消片、小金丸等药物缓解症状，但同样要遵医嘱用药。
4. 乳腺癌腋窝淋巴结转移：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，当癌细胞发生转移时，腋窝淋巴结常常是首站转移部位。除了腋下肿块按压疼痛外，还可能伴有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状。一旦怀疑是乳腺癌腋窝淋巴结转移，需要进行全面检查，如乳腺超声、钼靶、病理活检等，以明确诊断，并采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
5. 淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可导致腋下淋巴结肿大、疼痛。患者可能还会出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。诊断淋巴瘤需要依靠病理检查，治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。
老年腋下肿块按压疼痛可能是多种疾病的表现，有些情况相对较轻，经过及时治疗可以治愈；而有些情况则可能较为严重，如肿瘤转移等。因此，当老年人发现腋下有肿块且按压疼痛时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施，避免延误病情。
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