二级高血压是否严重，需结合血压波动、靶器官损害、心血管危险因素、并发症情况、治疗依从性等判断。
1. 血压波动：二级高血压收缩压在160-179mmHg之间，舒张压在100-109mmHg之间。若血压持续处于此范围且波动大，易对血管壁造成冲击，增加血管破裂、血栓形成风险，病情相对严重。
2. 靶器官损害：长期二级高血压会损害心脏、大脑、肾脏和眼睛等靶器官。心脏方面，可引发左心室肥厚、冠心病，增加心力衰竭风险；大脑方面，易导致脑动脉硬化、脑梗死或脑出血；肾脏方面，会造成肾小动脉硬化，影响肾功能，严重时发展为肾衰竭；眼睛方面，可引起视网膜病变，导致视力下降甚至失明。存在靶器官损害时，病情较严重。
3. 心血管危险因素：若患者同时有吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖等心血管危险因素，会进一步加重心血管负担，使发生心血管疾病的风险显著增加，病情更复杂严重。
4. 并发症情况：二级高血压可能引发多种并发症，如高血压危象、高血压脑病等。高血压危象会使血压急剧升高，出现头痛、烦躁、心悸等症状；高血压脑病会导致颅内压升高，引起剧烈头痛、呕吐、抽搐等，这些并发症十分危急，严重威胁生命健康。
5. 治疗依从性：若患者能遵医嘱按时服药，改善生活方式，将血压控制在理想范围，病情可得到有效控制，相对不严重。反之，若不规律治疗，血压长期不达标，会加速病情进展，引发严重后果。
二级高血压是否严重不能一概而论，需综合多方面因素判断。无论病情严重程度如何，患者都应重视，积极改善生活方式，遵医嘱治疗，定期监测血压，以控制病情，降低并发症发生风险。
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