老年人肛瘘手术尽量不做，主要涉及身体机能差、基础疾病多、愈合能力弱、麻醉风险高、心理负担重等因素。
1. 身体机能差：随着年龄增长，老年人的身体各器官功能逐渐衰退，心肺功能、肝肾功能等都不如年轻人。手术是一种有创操作，需要身体具备一定的承受能力。老年人身体机能差，可能无法耐受手术过程中的创伤和应激反应，术后恢复也会比较困难。
2. 基础疾病多：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。这些疾病会影响手术的安全性和术后的恢复。例如，高血压患者手术中血压波动可能导致出血等并发症；糖尿病患者血糖控制不佳，容易发生感染，影响伤口愈合。
3. 愈合能力弱：老年人的组织再生能力和修复能力下降，肛瘘手术后伤口愈合时间会比年轻人长。而且，由于局部血液循环较差，营养物质供应不足，伤口容易出现愈合不良、感染等问题，增加了患者的痛苦和治疗成本。
4. 麻醉风险高：手术通常需要麻醉，而老年人对麻醉药物的耐受性和反应性与年轻人不同。麻醉过程中可能出现呼吸、循环等方面的问题，增加手术风险。此外，一些老年人可能存在认知功能障碍等问题，麻醉后恢复也会相对较慢。
5. 心理负担重：老年人对手术往往存在恐惧心理，担心手术效果和术后恢复情况。这种心理负担可能会影响患者的睡眠、饮食等，进而影响身体的恢复。而且，长期的心理压力还可能导致一些心理疾病的发生。
综上所述，由于老年人身体机能差、基础疾病多、愈合能力弱、麻醉风险高以及心理负担重等因素，肛瘘手术尽量不做。但这并不意味着老年人肛瘘就不能手术，如果病情严重，保守治疗无效，在经过全面评估和充分准备后，也可以考虑手术治疗。在决定是否手术时，需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度等因素，权衡手术的利弊。建议患者到正规医院的肛肠外科就诊，由专业医生制定个性化的治疗方案。
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