腰椎间盘突出是由于腰椎间盘各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。治疗方法包括保守治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.保守治疗:卧床休息是重要的基础治疗方式,特别是在急性发作期。通过卧床可减轻椎间盘的压力,缓解神经根的受压情况。同时佩戴腰围,限制腰部的活动,也有助于缓解症状。
2.物理治疗:常见的有牵引治疗,通过增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳。还有按摩、推拿、针灸等,可缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。
3.药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,能减轻炎症反应和疼痛。肌肉松弛剂如氯唑沙宗,可缓解肌肉紧张。脱水剂如甘露醇,能减轻神经根水肿。营养神经药物如甲钴胺,有助于神经功能的恢复。但使用药物均需遵医嘱。
4.手术治疗:当保守治疗无效,症状严重影响生活,或出现马尾神经综合征等严重情况时,需要考虑手术治疗。常见的手术方式包括椎间孔镜下椎间盘切除术、单纯椎板间开窗髓核摘除术等。
5.康复训练:在症状缓解后,进行适当的康复训练,如小燕飞、五点支撑等,增强腰背肌力量,维持腰椎的稳定性。
腰椎间盘突出的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。患者在治疗过程中应遵循医生的建议,注意休息,避免劳累和剧烈运动,以促进康复。
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