食管炎是食管黏膜受到刺激或损伤而发生炎症的疾病,其症状有烧心、吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、反流等。
1.烧心:这是食管炎较为常见的症状,是由于胃酸反流至食管,刺激食管黏膜产生的烧灼感,多在进食后一段时间出现,尤其是在弯腰、平卧等体位时可能加重。
2.吞咽疼痛:当食管炎处于炎症急性期,吞咽时会刺激受损的食管黏膜,从而产生疼痛,疼痛程度因人而异,轻者可能仅在吞咽粗糙食物时感到不适,重者在吞咽流食时也会疼痛难忍。
3.吞咽困难:随着食管炎的发展,如果食管黏膜炎症导致食管狭窄,就会出现吞咽困难的症状。开始可能只是对固体食物吞咽困难,逐渐发展到对液体食物也难以吞咽。
4.胸骨后疼痛:炎症累及食管壁时,会出现胸骨后疼痛,疼痛性质多样,如隐痛、刺痛或钝痛,疼痛可放射至颈部、肩部等部位。
5.反流:食管下括约肌功能障碍时,胃内容物会反流至食管,除了胃酸,还可能有胆汁等成分,反流物可带有酸味或苦味。
食管炎的治疗:
1.生活方式调整:这是治疗的基础。抬高床头,可利用砖头或可调节的床架将床头抬高15 - 20厘米,利用重力作用减少夜间胃酸反流。避免进食过饱,每餐吃到七八分饱即可,并且要避免进食后立即平卧。减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物的摄入,这些食物可能降低食管下括约肌压力,加重反流。戒烟限酒,烟草中的尼古丁和酒精都会对食管黏膜产生刺激并影响食管下括约肌功能。
2.药物治疗:
抑酸药:如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,这类药物可以抑制胃酸分泌,减少胃酸对食管黏膜的刺激,从而减轻炎症。
促胃肠动力药:像多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,能够促进胃肠蠕动,加快胃排空,减少胃内容物反流至食管的机会。
黏膜保护剂:铝碳酸镁、硫糖铝等药物,可以在食管黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸等物质对黏膜的侵蚀。
3.手术治疗:对于严重的食管炎,如经药物治疗效果不佳,并且存在食管狭窄、食管裂孔疝等并发症时,可以考虑手术治疗。例如胃底折叠术,通过手术将胃底部分组织折叠包裹食管下段,增强食管下括约肌的功能,减少反流。
食管炎会出现多种症状,对生活质量有一定影响。在治疗上,首先要调整生活方式,在此基础上根据病情选择合适的药物治疗,对于病情严重且药物治疗效果不好的情况可考虑手术治疗。
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