小孩血象两万是否严重，需综合感染程度、感染类型、个体免疫状况、有无并发症、治疗效果等因素判断。
1. 感染程度：一般来说，血象升高常提示感染。若只是轻度上呼吸道感染，除血象两万外，仅有轻微咳嗽、流涕，精神状态、饮食正常，通常不严重，经有效抗感染治疗，症状易控制，血象也会逐渐恢复正常。但若是严重肺部感染、败血症等，除血象高，还会有高热、呼吸困难、精神萎靡等症状，病情较严重。
2. 感染类型：细菌感染是导致小孩血象升高常见原因，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，使用敏感抗生素治疗，多数可治愈。而特殊病原体感染，如结核杆菌、EB病毒等，治疗相对复杂，疗程长，病情可能较严重。
3. 个体免疫状况：免疫功能正常的小孩，虽血象两万，但自身免疫系统可对抗病原体，病情恢复相对快。而免疫功能低下的小孩，如患有先天性免疫缺陷病、正在使用免疫抑制剂等，感染易扩散，引发严重并发症，病情严重。
4. 有无并发症：若小孩仅单纯感染，无其他并发症，经治疗预后较好。但如果出现并发症，如感染性休克、脑膜炎、心肌炎等，会对身体重要器官造成损害，病情严重，甚至危及生命。
5. 治疗效果：对治疗反应良好的小孩，用药后体温逐渐下降，症状减轻，血象也随之降低，说明病情在好转，不严重。若治疗后症状无改善，血象持续升高，可能存在耐药菌感染或其他潜在疾病，病情较复杂严重。
常用治疗药物有阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等，使用时需遵医嘱。
小孩血象两万是否严重不能一概而论，需结合多方面因素综合判断。当发现小孩血象异常升高，应及时就医，明确病因，积极治疗。家长要密切关注小孩症状变化，配合医生治疗，以促进小孩早日康复。
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