贲门癌不能开刀，可能受肿瘤因素、患者身体状况、远处转移情况、重要脏器功能、合并症等因素影响。
1. 肿瘤因素：若肿瘤体积过大，与周围组织如食管、胃、胰腺、肝脏等粘连紧密，手术难以完整切除肿瘤，强行手术可能导致肿瘤残留，增加复发风险。另外，肿瘤侵犯范围广，累及重要血管、神经，手术过程中容易出现大出血、神经损伤等严重并发症，影响手术的安全性和患者预后。
2. 患者身体状况：患者身体过于虚弱，无法耐受手术创伤。例如，长期营养不良导致身体消瘦、肌肉萎缩，身体储备功能差，术后恢复困难。高龄患者身体机能衰退，对手术的应激能力和恢复能力下降，手术风险相对较高。
3. 远处转移情况：当贲门癌发生远处转移，如肝转移、肺转移、骨转移等，意味着癌症已进入晚期。此时手术无法切除所有转移病灶，不能从根本上控制病情发展，反而可能因手术创伤导致患者身体状况恶化，降低生活质量。
4. 重要脏器功能：心脏功能不佳，如存在严重的冠心病、心力衰竭等，手术过程中可能因心脏负担加重而引发心血管意外。肺功能差，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，术后可能出现呼吸功能衰竭。肾功能不全，无法有效代谢手术相关的药物和废物，影响患者康复。
5. 合并症：患者合并有其他严重疾病，如严重的糖尿病，血糖控制不佳，手术创口愈合困难，容易发生感染。凝血功能障碍患者，手术中出血不易控制，增加手术风险。
综上所述，贲门癌不能开刀是多种因素综合作用的结果。医生会在手术前对患者进行全面评估，权衡手术利弊，以制定最适合患者的治疗方案。当不适合开刀时，可考虑放疗、化疗、靶向治疗等其他治疗方法。
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