大便出血的真正原因有痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等。
1. 痔疮：是引起大便出血常见原因之一。主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。排便时，大便与曲张静脉摩擦，导致静脉破裂出血，通常表现为便后滴血或厕纸上带血，颜色鲜红，一般不与大便混合。
2. 肛裂：多因大便干结、排便用力过猛，导致肛管皮肤全层裂开。患者在排便时会感到剧烈疼痛，随后出现少量鲜血，鲜血通常覆盖在大便表面或滴在便纸上。
3. 肠息肉：是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。当息肉受到大便摩擦或刺激时，可能会出现破损出血。出血量一般较少，有时可呈间歇性，血液可与大便混合，颜色多为暗红色。
4. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂，从而引起出血。患者除了有大便出血症状外，还常伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
5. 直肠癌：是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。肿瘤组织质地较脆，容易破溃出血。早期可能仅表现为大便潜血阳性，随着病情进展，可出现肉眼可见的便血，血液颜色多为暗红色，常与大便混合，还可能伴有大便习惯改变、排便不尽感等症状。
对于痔疮，可使用痔疮栓、槐角丸、云南白药痔疮膏等药物治疗；肛裂可使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯栓等药物促进愈合；肠息肉一般需要通过手术切除；溃疡性结肠炎可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松等药物治疗；直肠癌通常需要综合手术、放疗、化疗等方法治疗。但用药均需遵医嘱。
大便出血可能由多种原因引起，不同原因导致的便血症状和伴随症状有所不同。如果出现大便出血情况，应及时到正规医院就诊，通过相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施，以免延误病情。
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