大拇指腱鞘炎的真正病因包括手部过度劳损、外伤、感染、先天性因素、风湿免疫疾病等。
1. 手部过度劳损：长期、反复、快速地使用大拇指进行同一动作，如长时间打字、玩手机游戏、织毛衣等，会使大拇指的肌腱与腱鞘之间反复摩擦，导致腱鞘出现充血、水肿、增厚等炎症反应，进而引发腱鞘炎。例如，一些从事文字录入工作的人员，由于每天需要长时间敲击键盘，大拇指频繁活动，患腱鞘炎的几率就会相对较高。
2. 外伤：大拇指受到急性损伤，如切割伤、挤压伤等，可能会直接损伤腱鞘，破坏其正常的结构和功能。受伤后如果没有得到及时、正确的处理，伤口容易发生感染，炎症刺激腱鞘，从而诱发腱鞘炎。另外，慢性损伤也可能逐渐累积，导致腱鞘发生病变。
3. 感染：细菌、真菌等病原体感染大拇指腱鞘也会引起腱鞘炎。当身体其他部位存在感染病灶时，病原体可能通过血液传播到腱鞘；或者大拇指局部皮肤破损后，病原体直接侵入腱鞘。常见的感染性腱鞘炎如化脓性腱鞘炎，病情发展较快，疼痛较为剧烈。
4. 先天性因素：部分人由于先天性腱鞘发育异常，如腱鞘狭窄、肌腱增粗等，使得肌腱在腱鞘内的活动空间变小，容易产生摩擦和卡压，随着年龄的增长和手部活动的增加，就可能引发大拇指腱鞘炎。这种先天性因素导致的腱鞘炎在儿童和青少年中相对较为常见。
5. 风湿免疫疾病：类风湿关节炎、痛风等风湿免疫疾病会累及关节和腱鞘。类风湿关节炎会导致关节滑膜炎症，进而侵犯腱鞘，引起腱鞘的增生和粘连；痛风则是由于体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在腱鞘内，刺激腱鞘组织，引发炎症反应，导致大拇指腱鞘炎。
大拇指腱鞘炎的病因是多方面的，手部过度劳损、外伤、感染、先天性因素以及风湿免疫疾病等都可能导致该病的发生。了解这些病因有助于人们在日常生活中采取相应的预防措施，减少大拇指腱鞘炎的发生风险。如果出现大拇指疼痛、活动受限等症状，应及时就医，明确病因，并进行针对性的治疗。治疗时可使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等药物缓解疼痛和炎症，但需遵医嘱使用。同时，建议前往正规医院的骨外科就诊。
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