排卵日当天同房怀孕几率能否高达 90%受多种因素影响，如卵子质量、精子质量、输卵管通畅情况、子宫内环境、心理状态等。
1. 卵子质量：卵子的健康程度至关重要。若女性存在内分泌失调、卵巢功能异常等问题，可能导致卵子发育不良或无法正常排出。例如多囊卵巢综合征患者，其卵巢内有多个小卵泡，但难以发育成成熟卵子，即便在排卵日同房，由于卵子质量不佳，也会降低受孕几率。
2. 精子质量：男性精子的数量、活力和形态等都会影响受孕。少精症、弱精症患者，精子数量少或活力不足，难以顺利与卵子结合。长期吸烟、酗酒、高温环境等不良生活习惯，也可能损害精子质量，使怀孕变得困难。
3. 输卵管通畅情况：输卵管是精子和卵子相遇结合的通道。如果输卵管堵塞、粘连或积水，精子和卵子就无法正常结合，或者受精卵无法顺利运输到子宫着床。常见的输卵管炎症、盆腔炎症等疾病，都可能导致输卵管功能异常。
4. 子宫内环境：子宫是受精卵着床和发育的场所。子宫内膜过薄或过厚、患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病，都会影响受精卵的着床和发育。例如，子宫内膜过薄时，受精卵难以找到合适的“土壤”扎根生长。
5. 心理状态：长期处于紧张、焦虑、压力大的心理状态下，会影响内分泌系统，干扰排卵和受孕过程。心理因素可能导致女性排卵异常，男性精子质量下降。
综上所述，排卵日当天同房怀孕几率受多种因素综合影响，并非一定能高达 90%。如果备孕一段时间仍未成功，建议夫妻双方到正规医院的生殖健康科或妇产科、男科进行全面检查，以排查可能存在的问题，并采取相应的治疗措施。
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