当孩子体温38.7℃，家长抉择是否用药可考虑孩子精神状态、既往病史、发热时长、伴随症状、环境因素等。
1. 孩子精神状态：若孩子精神状态良好，玩耍、进食等基本正常，可先不着急用药，采用物理降温方法，如用湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以帮助散热。若孩子精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止，即便体温38.7℃，也可考虑用药。
2. 既往病史：如果孩子既往有高热惊厥史，当体温达到38.7℃时，为避免引发惊厥，可在医生指导下及时使用退烧药，常用的退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，但具体用药需遵医嘱。
3. 发热时长：若孩子发热时间较短，在数小时内体温达到38.7℃，可先观察一段时间，同时进行物理降温。若发热持续时间较长，如超过24小时体温仍维持在38.7℃，则需要考虑用药干预。
4. 伴随症状：若孩子除发热外，还伴有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，可根据情况使用一些缓解症状的药物，如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒等。若伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状，要注意补充水分和电解质，必要时使用止泻、止吐药物。若出现头痛、呕吐剧烈、抽搐等症状，应立即就医。
5. 环境因素：环境温度过高或孩子穿着过多、包裹过严，可能导致体温暂时升高至38.7℃。此时可先改善环境，降低室温，减少孩子衣物，观察体温是否下降。若体温仍未降低，再考虑用药。
当孩子体温38.7℃时，家长需要综合考虑孩子的精神状态、既往病史、发热时长、伴随症状和环境因素等多方面情况，谨慎抉择是否用药。在处理孩子发热问题时，家长要密切关注孩子的体温变化和身体状况，若有任何疑虑或孩子病情加重，应及时带孩子到正规医院就诊，在医生的专业指导下进行治疗。
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