类风湿因子180是否严重，需综合类风湿因子正常范围、类风湿因子升高原因、症状表现、其他检查结果、病情发展情况等判断。
1. 类风湿因子正常范围：通常类风湿因子正常参考值在0-20IU/ml，180已远超正常。不过，单一指标不能判断病情严重程度，还需结合其他情况。
2. 类风湿因子升高原因：多种因素可致其升高。常见的类风湿关节炎可使类风湿因子升高，系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病也会出现。此外，感染性疾病如肝炎、结核，以及部分健康老年人也可能有类风湿因子轻度升高。不同原因导致的升高，严重程度不同。类风湿关节炎若不及时治疗，会破坏关节；而健康老年人轻度升高，可能无明显影响。
3. 症状表现：若除类风湿因子180外，还有关节肿胀、疼痛、畸形，晨僵时间长，活动受限等，提示病情可能严重。若无症状或症状轻微，可能病情相对较轻。
4. 其他检查结果：需结合抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、C反应蛋白、血沉等指标。若这些指标也异常，提示病情活动，严重程度增加。
5. 病情发展情况：若病情进展快，关节功能迅速下降，生活质量受影响大，则严重。若病情进展慢，通过治疗能控制，严重程度相对低。
治疗方面，若是类风湿关节炎等自身免疫性疾病，常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，可延缓病情进展，减轻症状。若因感染导致，需针对感染源治疗，如抗结核治疗用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
类风湿因子180不能直接判断病情严重程度，需综合多方面因素。出现类风湿因子升高，应及时到正规医院风湿免疫科就诊，完善相关检查，明确病因，在医生指导下规范治疗，遵医嘱用药。
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