子宫内膜癌是什么样的一种疾病

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其发病与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖、糖尿病、高血压等有关。常见症状包括阴道不规则出血、阴道排液等。治疗方法包括手术、放疗、化疗、激素治疗及靶向治疗等。

1.发病原因：

雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期作用，可能导致子宫内膜增生，增加癌变风险。

遗传因素：约 20%的子宫内膜癌患者有家族遗传倾向。

肥胖：脂肪组织可将雄烯二酮转化为雌酮，增加子宫内膜癌发病几率。

糖尿病：糖尿病患者患子宫内膜癌的风险较高。

高血压：高血压会影响体内激素平衡，可能促使子宫内膜癌发生。

初潮早与绝经晚：初潮过早或绝经延迟，子宫内膜受雌激素作用时间过长，易发生癌变。

多囊卵巢综合征：可导致排卵障碍，长期无排卵使子宫内膜处于增生状态，增加癌变风险。

2.症状表现：

阴道不规则出血：这是最常见的症状，可表现为绝经后出血或月经紊乱。

阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液，伴有恶臭。

下腹疼痛：晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经时可引起下腹及腰骶部疼痛。

全身症状：晚期患者常有消瘦、贫血、发热等全身衰竭表现。

3.诊断方法：

病史及妇科检查：了解患者的月经史、生育史、症状等，并进行妇科双合诊或三合诊检查。

B 型超声检查：可了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度等。

分段刮宫：是确诊子宫内膜癌最常用且有价值的方法。

宫腔镜检查：可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶，并可直视下取材活检。

细胞学检查：通过宫腔刷或吸取宫腔液进行细胞学检查，有助于诊断。

磁共振成像（MRI）：有助于判断肿瘤侵犯肌层深度及子宫外转移情况。

4.治疗方法：

手术治疗：是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括全子宫及双附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等。

放疗：适用于晚期或复发患者，可分为腔内照射和体外照射。

化疗：常用药物有紫杉醇、铂类、阿霉素等，多与手术或放疗联合应用。

激素治疗：适用于晚期或复发患者，常用药物有孕激素（甲地孕酮、甲羟孕酮）、抗雌激素药物（他莫昔芬）等。

靶向治疗：如贝伐珠单抗等，可用于晚期或复发患者。

5.预后：

影响预后的因素包括肿瘤的病理类型、分期、治疗方法等。早期患者预后较好，晚期患者预后较差。

患者治疗后应定期复查，包括妇科检查、B 型超声、肿瘤标志物等，以便早期发现复发或转移。

子宫内膜癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，但通过早期诊断和规范治疗，可提高患者的生存率和生活质量。患者在发现相关症状后应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和复查。