孕晚期肚子疼可能由假性宫缩、胎动、临产宫缩、胎盘早剥、急性肠胃炎等因素引起。
1. 假性宫缩：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，会出现不规律的子宫收缩，即假性宫缩。其特点是持续时间短、力量弱，一般只限于子宫下部，经过数小时后又停止，不会导致子宫颈口张开、胎头下降等情况。通常不需要特殊处理，可通过改变活动或姿势来缓解，如散步、改变坐姿等。
2. 胎动：胎儿在子宫内活动幅度较大时，可能会撞击到子宫壁，引起肚子疼。正常胎动每小时3 - 5次，如果胎动过于频繁或减少，可能提示胎儿有异常情况。一般胎动引起的肚子疼较为短暂，可自行缓解。孕妇可通过计数胎动来监测胎儿情况。
3. 临产宫缩：如果肚子疼逐渐变得有规律，疼痛间隔时间越来越短，持续时间越来越长，强度也逐渐增加，同时伴有阴道见红、破水等症状，可能是临产宫缩。这是分娩即将开始的重要标志，需要及时前往医院待产。
4. 胎盘早剥：是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。孕妇除了肚子疼外，还可能伴有阴道流血，严重时可出现休克、胎儿窘迫等情况。这是一种严重的产科并发症，一旦确诊，需要立即进行处理，可能需要紧急剖宫产终止妊娠。
5. 急性肠胃炎：如果孕妇饮食不洁，可能会引发急性肠胃炎，导致肚子疼，同时还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。治疗上可遵医嘱使用蒙脱石散止泻、双歧杆菌调节肠道菌群、口服补液盐预防脱水等。
孕晚期肚子疼的原因多种多样，有些是正常的生理现象，有些则可能是严重疾病的表现。孕妇在孕晚期如果出现肚子疼的情况，应密切观察疼痛的性质、持续时间、频率等，同时注意是否伴有其他症状。若疼痛持续不缓解或出现异常情况，应及时前往正规医院就诊，以便明确病因并进行相应的治疗。
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