白癜风的鉴别和诊断要合理，可以通过外观特征、用药治疗效果、家族史和病理检查等多个方面进行鉴别，确保正确诊断白癜风，避免误诊误治。

一、外观鉴别

1.白斑特征：白癜风患者的白斑呈对称分布，一般为欠缺色素的圆形或不规则形斑块，边界清晰，边缘锐利，可有轻微的鳞屑。

2.颜色变化：白癜风的斑块一般为白色，而非红色或其他颜色，可以通过观察皮肤颜色的变化来鉴别。

3.位置分布：白癜风一般分布在面部、手指、手背、腕部、下肢等易暴露部位，而非常见的色素沉着部位。

二、用药治疗鉴别

1.激素类药物：白癜风治疗常采用激素类药物，如外用激素、口服激素等，如果使用激素类药物后，白斑面积得到显著改善或恢复正常，可能存在其他皮肤病。

2.光治疗：光治疗是一种常见的白癜风治疗方法，通常使用的是窄波紫外线B(NB-UVB)疗法。如果患者接受光治疗后，白斑部位的色素得到明显增加，可能表明白癜风的诊断可能有误。

三、家族史鉴别

白癜风的发病与遗传因素有关，约有30%的患者有家族史。因此，对于患有白癜风的患者，了解其家族史是否有白癜风患者存在，对于诊断的合理性有重要的参考价值。

四、典型病理鉴别

1.组织学检查：白癜风的组织学特征是色素细胞减少或消失，黑色素完全丧失。通过活检取得的皮肤组织，经过病理检查，可以观察到色素细胞的分布情况，进一步确认白癜风的诊断。

2.阳性皮试：白癜风患者在局部黑素细胞移植后，如果出现新的黑素细胞聚集，且恢复了皮肤的色素，可以作为诊断白癜风的可靠依据之一。

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