耳鸣在中医理论中与肾的健康状况密切相关，可由肾阳虚或肾阴虚导致。可从症状表现、发病原因、舌象、脉象、治疗药物等方面来分清是肾阳虚还是阴虚。
1. 症状表现：肾阳虚导致的耳鸣，常伴有怕冷、手脚冰凉、腰膝冷痛、夜尿多、小便清长等症状。肾阴虚引起的耳鸣，多伴有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、头晕目眩、失眠多梦等症状。
2. 发病原因：肾阳虚多因素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等导致肾阳气虚衰。肾阴虚主要是由于久病伤肾、禀赋不足、房事过度、过服温燥劫阴之品等使肾阴亏损。
3. 舌象：肾阳虚者舌象多表现为舌淡胖嫩，边有齿痕，舌苔白滑。肾阴虚者舌象一般是舌红少津，少苔或无苔。
4. 脉象：肾阳虚的脉象通常是沉弱无力，尤其是尺脉。肾阴虚的脉象多为细数。
5. 治疗药物：针对肾阳虚耳鸣，常用的药物有金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等，这些药物具有温补肾阳的作用。对于肾阴虚耳鸣，常见的药物有六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等，可滋补肾阴。但无论使用哪种药物，都需要遵医嘱。
分清耳鸣是由肾阳虚还是肾阴虚引起，对于准确治疗耳鸣至关重要。可通过综合症状表现、发病原因、舌象、脉象等多方面因素进行判断。一旦出现耳鸣症状，应及时就医，在专业医生的指导下进行诊断和治疗，合理选用药物，以改善症状，促进康复。
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