晚上头疼睡不着，可能由精神压力大、环境因素、高血压、偏头痛、脑血管疾病等因素引起。
1. 精神压力大：长期处于高压力状态，大脑神经一直处于紧绷状态，晚上难以放松，易引发头疼、失眠。例如，职场人士面临工作业绩考核、项目 deadlines 等，精神高度紧张，大脑分泌过多应激激素，干扰神经系统正常调节，导致头疼和睡眠障碍。
2. 环境因素：睡眠环境不佳，如噪音过大、光线过强、温度不适等，会影响睡眠质量，使人头疼。噪音会不断刺激听觉神经，干扰大脑的休息节律；过强光线抑制褪黑素分泌，影响入睡；温度过高或过低会让人感觉不适，难以进入深度睡眠，从而引发头疼。
3. 高血压：血压在夜间波动升高，会导致脑血管压力增大，引起头疼。高血压患者血压控制不佳时，夜间血压升高可能刺激脑血管壁上的痛觉感受器，导致头疼发作，进而影响睡眠。
4. 偏头痛：偏头痛具有反复性，常因内分泌、饮食、药物等因素诱发，夜间发作会导致头疼、睡不着。女性在经期前后，体内激素水平变化，容易诱发偏头痛；食用巧克力、红酒等食物也可能触发偏头痛发作。
5. 脑血管疾病：如脑出血、脑梗死等，会影响脑部血液循环，导致头疼、失眠。脑血管破裂出血或堵塞，会使局部脑组织缺血缺氧，引发头疼，同时大脑功能受到影响，也会出现睡眠问题。
晚上头疼睡不着的原因较为复杂，可能是精神、环境等非疾病因素，也可能是高血压、偏头痛、脑血管疾病等疾病因素导致。若偶尔出现，可尝试调整生活方式和睡眠环境。若经常出现，应及时到正规医院神经内科就诊，进行相关检查，明确病因，并遵医嘱进行治疗。常用治疗药物有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，但具体用药需遵医嘱。
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