收缩压高，吃降压药后血压降不下来怎么办

收缩压高，吃降压药后血压降不下来，可能是用药依从性差、药物选择不当、存在继发性高血压因素、不良生活方式以及合并其他疾病等原因导致的。

1. 用药依从性差：部分患者未按医嘱规律服药，可能自行增减药量或漏服药物，影响降压效果。例如，有的患者觉得血压稍有下降就自行停药，导致血压波动升高。所以，患者应严格遵医嘱按时、按量服用降压药，提高用药依从性。

2. 药物选择不当：不同患者对降压药物的反应不同，若所选药物不适合患者个体情况，可能无法有效降低血压。比如，对于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活明显的患者，使用钙通道阻滞剂效果可能不佳，而使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能更合适。常见的降压药物有硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等，具体用药需遵医嘱调整。

3. 存在继发性高血压因素：某些疾病可导致继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。这些疾病不解决，单纯使用降压药效果往往不理想。患者需进一步检查，如进行肾上腺超声、肾动脉造影等，以明确是否存在继发性高血压因素，并针对病因进行治疗。

4. 不良生活方式：高盐饮食、大量饮酒、长期精神紧张、缺乏运动等不良生活方式会影响降压药的疗效。过量摄入钠盐会导致水钠潴留，加重高血压；长期精神紧张会使交感神经兴奋，升高血压。患者应改善生活方式，减少钠盐摄入，戒烟限酒，适当运动，保持心态平和。

5. 合并其他疾病：糖尿病、高血脂等疾病会影响血管功能，导致血压难以控制。例如，糖尿病患者的血管病变会使血管弹性降低，增加血压控制的难度。患者需积极治疗合并疾病，控制血糖、血脂水平，以提高降压效果。

收缩压高，吃降压药后血压降不下来是由多种因素引起的。患者应从用药依从性、药物选择、排查继发性高血压、改善生活方式以及治疗合并疾病等方面入手，积极采取措施。同时，要定期监测血压，并遵医嘱调整治疗方案。若血压持续控制不佳，应及时到正规医院就诊。