癫痫是一种常见的神经系统疾病，其反 复发作会对患者的生活、学习及心理造成严重影响。据统计，全球约有 7000 万癫痫患者，占总人口的 0.8% - 1.0%。在我国，癫痫的发病率也呈上升趋势，严重危害着人民群众的健康。今天，我们邀请到昆明康瑞医院神经内科主任何栋源主任，为大家介绍癫痫的科学防治知识，并分享一个成功的患者就诊案例。

一、癫痫的诊断

癫痫的诊断需要综合多方面信息，包括患者的临床症状、体格检查以及辅助检查等。

（一）临床表现

癫痫的临床表现多样且复杂，可为抽搐性或非抽搐性。典型的抽搐性表现为全身强直 - 阵挛样发作，患者会突然倒地、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫等；非抽搐性则包括意识障碍、精神运动性异常及自动症等，如患者突然停止活动、凝视远方、行为怪异等。

（二）视频脑电检测

视频脑电检测是诊断癫痫的关键步骤之一，它可以同时记录患者的临床表现和脑电活动，捕捉到临床或无症状的癫痫样放电，从而为确诊癫痫提供重要依据。

（三）影像学检查

影像学检查主要包括磁共振成像（MRI）和 CT 等，能够帮助医生发现导致癫痫的病变，如结构性脑血管病、脑肿瘤、脑发育畸形或脑损伤等，为明确癫痫的病因提供重要线索。

此外，对于一些难以明确诊断的癫痫患者，还可以进行特殊的电生理学检查，例如皮层脑电监测、硬膜外脑电监测等，以进一步定位癫痫病灶。

二、癫痫的治疗

癫痫的治疗主要是控制发作，提高患者的生活质量。目前，治疗癫痫的方法多种多样，通常包括药物治疗、手术治疗以及生酮饮食疗法等。

（一）药物治疗

药物治疗是癫痫治疗的首 选方法，约 70% 的癫痫患者通过规范的抗癫痫治疗可以有效控制发作。在选择抗癫痫药物时，应遵循尽早、单药、足量、合理联合用药的原则。常用的抗癫痫药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、拉考沙胺、卡马西平、苯巴比妥等。但需要注意的是，不同药物有不同的副作用，患者在治疗过程中需密切关注自身生命体征及精神状态的改变。在调整药物种类或剂量时，应在医生指导下逐渐减量，并监测血药浓度。

（二）手术治疗

对于部分药物治疗无效的难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的选择。手术前，医生会详细评估病灶的位置、范围与功能关系，以制定个性化的治疗方案。昆明康瑞医院神经外科在何栋源主任的带领下，已成功为多名癫痫患者实施了手术治疗，帮助他们摆脱了癫痫的困扰。

（三）生酮饮食疗法

生酮饮食疗法是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式，通过改变体内代谢状态来减少癫痫发作。这种方法需要在医生的指导下进行，并定期监测血液中的酮体水平，以确保治疗的安全性和有效性。

（四）其他辅助治疗

除了上述主要治疗方法外，神经调控技术（例如迷走神经刺激器植入）、心理行为干预等也可以作为综合治疗的一部分，帮助患者更好地管理病情。此外，患者还需注意生活方式的调整，如保持规律作息，避免过度疲劳、睡眠不足、饮酒等诱发因素，减少接触闪光刺激，避免情绪波动过大等情况。

三、患者就诊案例

患者小李，18 岁，男性，因 “反 复发作性抽搐 2 年” 来到昆明康瑞医院神经内科就诊。患者自述 2 年前无明显诱因出现抽搐发作，表现为突然倒地、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，每次发作持续数分钟自行缓解，每年发作约 5 - 6 次。曾在当地医院就诊，被诊断为癫痫，给予口服抗癫痫药物治疗，但效果不佳，发作频率仍未减少。何栋源主任接诊后，对患者进行了详细的病史询问和体格检查，并安排患者进行了视频脑电监测和磁共振成像检查。检查结果显示患者脑电图存在异常放电，磁共振成像发现左侧颞叶存在病变。结合患者的临床表现和检查结果，何主任确诊患者为药物难治性癫痫，并建议患者考虑手术治疗。在与患者及家属充分沟通后，何主任组织医院的多学科诊疗团队（MDT）进行了联合会诊，包括神经内科、神经外科、放射科、精神心理科等科室的专家。经过全面评估和讨论，专家们一致认为患者适合进行手术治疗，并制定了详细的手术方案。术后，患者的癫痫发作得到了显著控制，至今已 1 年未再发作。患者的生活质量得到了极大提高，重新回归了正常的学习和生活。

四、家属日常注意事项

对于癫痫患者，家属在日常生活中需注意以下几点：

1.关注患者的人身安全：避免患者处于高处坠落、溺水、锐器伤等危险环境，家中避免放置尖锐物品，防止意外发生时摔伤。

2.观察病情变化：记录癫痫发作的频率及类型，观察有无诱因。若病情加重应及时就医。

3.督促规律服药：遵医嘱按时服药，不可随意减量或停药。定期复诊，调整药物种类或剂量。

4.心理支持：给予患者关爱、鼓励和支持，避免对患者进行负面评价和歧视，促进其心理健康。

昆明康瑞医院神经内科在何栋源主任的带领下，拥有一支专业的医疗团队，配备先进的诊疗设备，为癫痫患者提供全面、个性化的诊疗服务。无论是药物治疗、手术治疗还是其他辅助治疗，我们都致力于为患者制定适合的治疗方案，帮助他们摆脱癫痫的困扰，重获新生。如果您或身边的人有癫痫相关问题，欢迎随时前来咨询和就诊。

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