一、什么是肌张力障碍？

肌张力障碍是一种以不自主、持续性或间歇性肌肉收缩为特征的运动障碍，表现为异常的扭曲运动或姿势，常重复出现并因随意动作加重。它是仅次于特发性震颤和帕金森病的第三大常见运动障碍，对患者的生活质量影响显著。

核心特点

主动肌与拮抗肌收缩不协调，导致异常姿势或运动模式。

可累及局部或全身，如眼睑痉挛、痉挛性斜颈、扭转痉挛等。

二、肌张力障碍的分类

1.按病因分类

原发性：与遗传相关，无明确继发因素。

继发性：由脑损伤、药物（如抗精神病药、止吐药）、代谢异常（如 Wilson 病）等引起。

2.按累及部位分类

局灶型：单一部位受累（如眼睑痉挛、书写痉挛）。

节段型：相邻部位受累（如梅杰综合征）。

全身型：多部位组合（如扭转痉挛）。

三、康复治疗方法

康复治疗是改善肌张力障碍症状、预防并发症的重要手段，主要包含以下两种方法：

1.物理治疗

肌肉放松训练：通过热疗、电刺激缓解肌肉紧张。

感觉训练：利用生物反馈技术帮助患者感知并控制异常收缩。

2.运动疗法

针对性锻炼：如颈部肌张力障碍患者进行头颈部稳定性训练。

重复经颅磁刺激（rTMS）：调节大脑运动皮层活动，短期改善症状。

四、药物治疗方案

药物需根据患者的病因和症状进行个体化选择：

1.口服药物

抗胆碱能药物：适用于全身型或儿童患者，但需注意口干、便秘等副作 用。

苯二氮䓬类：缓解颈部震颤和肌阵挛，但长期使用可能产生依赖性。

左旋多巴：多巴反应性肌张力障碍的首 选，尤其儿童期发病者。

肌松药：为中枢性肌肉松弛药，用于缓解骨骼肌痉挛。

2.局部注射治疗

肉毒毒素 A 一线治疗局灶型（如眼睑痉挛、斜颈），通过阻断神经肌肉信号缓解痉挛，疗效持续 3 - 6 个月。

五、手术干预

脑深部电刺激（DBS）: 适用于难治性全身型患者，通过植入电极调节异常脑电活动。

六、生活管理与预防

为了更好地控制肌张力障碍，在日常生活中我们要注意以下几点：

避免诱因：减少咖啡因、酒精摄入，避免过度疲劳。

心理支持：焦虑和压力可能加重症状，建议结合心理咨询或放松训练。

七、患者案例

小李，28 岁，是一名程序员，长期伏案工作。一年前，他开始出现颈部肌肉僵硬、不自主扭转的症状，被诊断为痉挛性斜颈。尽管尝试了多种药物治疗，但症状仍未得到有效控制，严重影响了工作和生活。后来，小李了解到昆明康瑞医院神经外科的陈鸿耀主任在肌张力障碍治疗方面有着丰富的经验，于是前来就医。陈鸿耀主任是上海神经外科脑立体定向技术专家，我国脑立体定向技术开拓者，昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问。在详细了解小李的病情后，陈主任建议其进行脑深部电刺激术（DBS）。经过全面的术前评估，小李符合手术条件。手术由陈鸿耀主任亲自操刀，在其团队的紧密配合下，成功为小李植入了电极，通过调节异常脑电活动来改善症状。术后，小李的颈部肌肉僵硬和扭转症状得到了显著改善，生活质量大幅提高。如今，小李已经能够正常工作和生活，重拾了信心。

八、昆明康瑞医院神经外科团队

昆明康瑞医院神经外科团队由陈鸿耀主任领衔。陈主任擅长精 准运用脑立体定向技术、脑深部核团刺激术及神经刺激调控技术解决帕金森病、癫痫、特发性震颤、带状疱疹后遗症等各种顽固性神经系统类病症，在肌张力障碍治疗方面也有独到的方法和丰富的经验。团队致力于为患者提供专业的诊断和治疗服务，帮助患者改善症状，提高生活质量。

肌张力障碍虽是一种复杂的运动障碍，但通过科学合理的治疗，患者仍可显著改善症状，提高生活质量。如果您或您的家人患有肌张力障碍，建议尽早就医，与专业医生共同制定个性化的治疗方案，迎接更加美好的生活。昆明康瑞医院神经外科将一如既往地为广大患者提供优质的医疗服务。

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