截瘫是指脊髓损伤后，损伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失以及膀胱、肛门括约肌功能丧失。近几年，脊髓损伤呈现迅速增长趋势，其原因包括建筑业的发展导致工伤事故增多、交通事故增多以及高难度竞技运动等。脊髓损伤可以导致损伤平面以下运动和感觉完全或不完全消失，同时会发生很多并发症，严重影响患者生活自理和社会活动能力。

截瘫常见的并发症

1.压疮：好发于骨性突起的部位，如腰骶部、脚后跟，压疮感染引起败血症，是患者死亡的主要原因之一。

2.呼吸道感染：容易引发上呼吸道感染引起肺炎等。

3.泌尿系统：尿路感染和尿路结石等。

4.心血系统：体位性低血压和静脉血栓。

5.骨骼系统：骨质疏松。

截瘫康复治疗的目的

1.预防可能发生的并发症。

2.防止关节僵硬和韧带挛缩。

3.进行有针对性的肌肉牵伸，以保 证完成生活自理的动作。

4.进行生活自理能力的训练。

5.采用替代方法帮助患者实现行走和部分生活自理。

早期（卧床期）的康复治疗及护理

1.保持正常体位，防止压疮：可采用减压床或加用气垫等，每2小时翻身、叩背。

2.加强呼吸训练，预防肺部感染：可采用胸部轻叩击和体位引流的方法。

3.关节保护和训练：踝关节防止足下垂，平躺时用体位将双足垂直向上90度顶住与肩同宽，防止挛缩，维持残存肌力。

4.膀胱和直肠的训练：留置导尿管时应注意定时夹放，保 证膀胱储尿在300~400毫升，以利于自主收缩功能的恢复及预防泌尿系的感染，拔出尿管后截瘫患者不能自主排尿，应定时定量喝水，定时导尿，让膀胱形成条件反射，以达到自主排尿的效果。

5.心理治疗：包括极度压抑、忧郁和烦躁。必须耐心细致，同时给予鼓励性的回答，进行心理疏导。

6.预防血栓形成：可以帮助病人活动感觉平面以下肢体，可做屈腿抬腿，横向抬腿，转动髋关节等动作。

恢复期的康复治疗

1.直立适应性训练：约需一周时间，适应时间长短与损伤平面相关。

2.肌力训练和关节的牵张：可采用功能性电刺激等进行肌力的训练。牵张关节和肌肉是康复治疗过程中必须始终进行的项目。

患者康复案例

李先生（化名）因一场交通事故导致脊髓损伤，被诊断为截瘫。在昆明康瑞医院康复科，郑琳主任带领的康复团队为他制定了个性化的康复治疗方案。在早期康复阶段，康复团队为李先生制定了严格的体位保持和翻身计划，每2小时翻身一次，配合使用减压床垫，有效预防了压疮的发生。同时，通过胸部轻叩击和体位引流的方法，帮助李先生进行呼吸训练，增强了肺部功能，减少了呼吸道感染的风险。随着康复的推进，李先生进入了恢复期。康复团队为他进行了直立适应性训练和肌力训练。直立适应性训练帮助李先生逐渐适应站立状态，改善了体位性低血压的症状。肌力训练则通过功能性电刺激等方法，逐步增强李先生残留肌肉的力量，提高了他的运动能力。经过数月的康复治疗，李先生从开始的完全依赖他人照顾，逐渐恢复了部分生活自理能力。他可以在辅助器具的帮助下进行简单的行走，也能自主完成一些日常生活动作，如穿衣、洗漱等。李先生的康复效 果 显 著，生活质量得到了极大提升。

截瘫康复治疗是一场漫长而艰辛的旅程，但通过科学的康复方法和坚持不懈的努力，患者能够重获新生。昆明康瑞医院郑琳主任及其团队在这一领域不断探索和实践，为无数患者带来了希望和力量。如果您或您的家人、朋友正面临截瘫的困扰，不要放弃，不妨来昆明康瑞医院接受专业的治疗。

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