判断子宫肌瘤是否需要做手术，并非单纯取决于肌瘤大小，还与肌瘤生长位置、有无症状、生长速度、患者年龄及生育需求等因素有关。
1. 肌瘤大小：一般来说，当肌瘤直径大于5厘米，且出现腹痛、月经异常等症状时，可考虑手术治疗。不过，这不是**标准，还需结合其他情况判断。
2. 肌瘤生长位置：黏膜下肌瘤，即使体积较小，也可能导致月经过多、经期延长、不孕或流产等问题，通常建议手术；浆膜下肌瘤如果发生蒂扭转，引起急性腹痛，无论大小都需要紧急手术；肌壁间肌瘤若压迫周围组织器官，产生相应症状，也应考虑手术。
3. 有无症状：若肌瘤引起月经量过多，导致贫血，经药物治疗无效；或出现尿频、尿急、排尿困难、便秘等压迫症状；又或者肌瘤导致不孕或反复流产，这些情况下即便肌瘤较小，也需手术干预。
4. 生长速度：如果肌瘤在短时间内迅速增大，怀疑有恶变可能，不管肌瘤大小，都要及时手术切除，并进行病理检查。
5. 患者年龄及生育需求：对于有生育要求的患者，若肌瘤影响受孕或可能在孕期导致并发症，如肌瘤红色变性等，可考虑手术；接近绝经或绝经后的女性，肌瘤本应逐渐萎缩，若不萎缩反而增大，也建议手术。手术方式有多种，如肌瘤切除术、子宫切除术等，需根据具体情况选择。药物治疗可使用促性腺激素释放激素类似物、米非司酮、达那唑等，但需遵医嘱。
总之，子宫肌瘤是否需要手术不能仅看大小，要综合多方面因素判断。患者发现子宫肌瘤后，应及时到正规医院就诊，由专业医生制定个性化治疗方案。
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