治疗真菌的口服药物有伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬、伏立康唑、灰黄霉素等。
1. 伊曲康唑:伊曲康唑是一种广谱抗真菌药,能高度选择性地抑制真菌细胞色素P - 450酶系的活性,阻断真菌细胞膜重要成分麦角甾醇的合成,从而发挥抗真菌作用。它对多种真菌,如念珠菌属、曲霉菌属、隐球菌属等都有较好的抗菌活性。在临床上,可用于治疗外阴阴道念珠菌病、花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病等。
2. 氟康唑:氟康唑主要通过抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的生物合成来达到抗真菌的效果。它具有良好的水溶性,口服吸收迅速且完全,在体内分布广泛,能在多种组织和体液中达到有效治疗浓度。常用于治疗念珠菌感染引起的阴道炎、隐球菌性脑膜炎、球孢子菌病等,对预防和治疗免疫抑制患者的真菌感染也有一定作用。
3. 特比萘芬:特比萘芬是一种丙烯胺类抗真菌药物,能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,使角鲨烯在真菌细胞内蓄积,导致真菌死亡。它对皮肤癣菌有较强的杀菌作用,主要用于治疗由皮肤癣菌引起的手足癣、体癣、股癣等。其优点是疗效较好,疗程相对较短。
4. 伏立康唑:伏立康唑是一种新型的三唑类抗真菌药物,抗菌谱广,抗菌活性强。它通过抑制真菌细胞色素P450依赖的14α - 羊毛甾醇去甲基化,使真菌细胞膜麦角甾醇合成受阻,从而发挥抗真菌作用。对于侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染、足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染等有较好的治疗效果。
5. 灰黄霉素:灰黄霉素能干扰真菌核酸的合成,抑制真菌的生长。它对各种皮肤癣菌,如小孢子菌属、表皮癣菌属和毛癣菌属等有较强的抑制作用。主要用于治疗头癣、严重体股癣、叠瓦癣等,一般需要连续服用数周甚至数月,治疗期间需要定期监测肝功能。
伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬、伏立康唑和灰黄霉素这5种口服抗真菌药物在临床上各有其适用范围和特点。在治疗真菌感染时,需要根据患者的具体病情、感染部位、真菌种类等因素,在医生的指导下合理选择药物。同时,在使用这些药物过程中,要密切关注药物的不良反应,遵医嘱进行治疗。
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