肩关节响并伴有疼痛可能由多种因素引起，如肩部劳损、肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位、骨关节炎等。
1.肩部劳损：长期过度使用肩部，例如从事重体力劳动或者频繁进行肩部运动的人群，容易导致肩部劳损。治疗上首先要休息，避免过度劳累加重损伤。可进行热敷，热敷有助于促进局部血液循环，减轻疼痛。也可以采用物理治疗，像按摩、理疗等，按摩能放松肩部肌肉，理疗如红外线照射等可改善局部炎症情况。
2.肩周炎：又称五十肩，多发生于中老年人。是肩关节周围软组织的炎症。在炎症急性期，疼痛较为明显。治疗包括功能锻炼，如爬墙运动，即面对墙壁，用手指缓慢向上爬行，以逐渐增加肩关节的活动度。同时可口服非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等减轻炎症和疼痛，但需遵医嘱。还可以进行局部封闭治疗，将糖皮质激素和局部麻醉药混合注射到疼痛部位，起到消炎止痛的作用。
3.肩袖损伤：多因外伤或者肩部反复运动导致。损伤较轻时可先保守治疗，使用外展支具固定肩关节，减少肩部活动，让损伤的组织有机会修复。还可口服营养神经药物，如甲钴胺等促进神经功能恢复。如果损伤严重，可能需要手术治疗，如关节镜下肩袖修补术。
4.肩关节脱位：多有明显的外伤史。一旦发生脱位，需要尽快到医院进行复位，如手法复位，常用的有希氏法等。复位后需要用三角巾悬吊固定一段时间，让关节周围的组织修复。同时可配合口服消肿止痛药物，如七叶皂苷钠片等。
5.骨关节炎：常发生于老年人，关节软骨退变是主要原因。治疗上可口服氨基葡萄糖等药物，它有助于保护关节软骨。还可关节腔内注射玻璃酸钠，起到润滑关节、减轻摩擦的作用。另外，适当的运动锻炼，如游泳等对关节负担较小的运动，有助于增强肩部肌肉力量，减轻关节压力。
肩关节响并伴有疼痛是多种疾病可能出现的症状，要根据具体病因进行相应的治疗。在治疗过程中，休息、合理用药、适当锻炼等都是重要的环节。如果症状持续不缓解或者加重，建议到北京积水潭医院等知名医院的骨科进一步检查和治疗。
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