老年人输液时,发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等不良反应不容忽视。这些不良反应会对老年人的健康造成不同程度的影响。
1. 发热反应:是输液中常见的不良反应之一。主要因输入致热物质,如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等引起。输液后,患者可能出现发冷、寒战和发热症状,轻者体温在38℃左右,停止输液数小时内可恢复正常;重者初起寒战,继而高热达40℃ - 41℃,并有恶心、呕吐、头痛等症状。常用的治疗药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等,可起到解热镇痛作用,但使用需遵医嘱。
2. 急性肺水肿:由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起。患者会突然感到呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻涌出。一旦出现这种情况,应立即停止输液,让患者端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。同时可给予吸氧、使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等药物治疗,但必须在医生指导下进行。
3. 静脉炎:多因长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因在输液过程中无菌操作不严,引起局部静脉的感染。沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。治疗可采用局部热敷,使用如意金黄散等中药外敷,还可遵医嘱使用抗生素如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等控制感染。
4. 空气栓塞:输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝,或加压输液、输血无人在旁看守时,空气进入静脉,随血流经右心房到右心室。如空气量少,可被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,因而损害较小;如空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺氧,可导致患者立即死亡。一旦发生空气栓塞,应立即让患者左侧卧位并头低脚高,使气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。
老年人身体机能下降,输液时更容易出现各种不良反应。发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞等不良反应都需要医护人员和家属密切关注。在输液过程中,要严格遵守操作规程,控制输液速度和质量,一旦出现不良反应,应及时采取相应的治疗措施。如果对输液过程有任何疑问或出现异常情况,应及时就医,到正规医院的老年病科或输液科进行处理。
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