权威产科医生解读：顺产是否都要侧切

顺产并非都要侧切，是否侧切受胎儿情况、产妇会阴条件、产程进展、产妇自身状况、接生人员判断等因素影响。

1. 胎儿情况：当胎儿较大、胎位异常或者胎儿出现宫内窘迫等情况时，为了避免胎儿头部在产道内受到长时间挤压，降低新生儿窒息、颅内出血等风险，医生可能会选择侧切。比如胎儿体重超过4000克，胎头径线较大，通过会阴时可能会造成严重的会阴撕裂，此时侧切可以扩大出口，帮助胎儿顺利娩出。

2. 产妇会阴条件：如果产妇会阴弹性较差、会阴体过短、会阴有炎症、水肿等情况，在分娩过程中会阴发生严重撕裂的可能性较大。例如高龄初产妇，会阴组织弹性相对较差，分娩时容易出现深度裂伤，为了保护会阴，医生可能会考虑侧切。

3. 产程进展：若产程延长，特别是第二产程延长，胎儿头部长时间压迫会阴，可能导致胎儿缺氧和会阴严重损伤。此时为了缩短胎儿娩出时间，减少母婴并发症，医生会进行侧切。比如第二产程超过2小时，且胎儿下降受阻，侧切可以加快分娩进程。

4. 产妇自身状况：产妇合并有一些疾病，如心脏病、妊娠期高血压疾病等，不能长时间用力屏气，需要尽快结束分娩，侧切可以在一定程度上缩短分娩时间，减轻产妇的负担。

5. 接生人员判断：有经验的接生人员会根据分娩现场的具体情况，综合判断是否需要侧切。他们会评估会阴的伸展性、胎儿头部的位置和下降情况等，做出最有利于母婴安全的决策。

顺产是否侧切需要综合多方面因素来判断，并不是所有顺产都要进行侧切。医生会权衡利弊，以保障母婴的安全和健康为首要原则来决定是否采取侧切措施。产妇在分娩前可以与医生充分沟通，了解相关知识，做好心理准备。